Koja je razlika između ultrazvuka i drugih radioloških pretraga?

Ultrazvuk, rendgen, CT i magnetska rezonancija pripadaju radiološkim odnosno slikovnim dijagnostičkim metodama, ali ne rade na isti način i ne daju iste informacije.

Pacijenti ponekad pitaju koja je pretraga „najbolja”. Međutim, ne postoji jedna metoda koja je najbolja za sve organe i sva zdravstvena pitanja. Odgovarajuća pretraga ovisi o tome:

• koji se dio tijela pregledava
• na što se sumnja
• koliko brzo je potreban odgovor
• treba li prikaz pokreta ili protoka krvi
• postoje li trudnoća, implantati ili druga ograničenja
• je li potreban kontrast
• hoće li nalaz utjecati na daljnje liječenje.

Ultrazvuk je u mnogim situacijama prvi izbor jer je dostupan, neinvazivan i ne koristi ionizirajuće zračenje. Ipak, postoje stanja u kojima CT, magnetska rezonancija ili rendgen mogu dati potrebne informacije koje ultrazvuk ne može pouzdano prikazati.

Kako radi ultrazvuk?

Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove. Sonda šalje zvučne valove u tijelo i prima njihove odjeke iz različitih tkiva. Uređaj ih zatim pretvara u sliku koja se prikazuje na zaslonu.

Za razliku od rendgena i CT-a, ultrazvuk ne koristi ionizirajuće zračenje. Slike se stvaraju u stvarnom vremenu, pa liječnik može promatrati:

• organe tijekom disanja
• pokret tetiva i mišića
• protok krvi uz Doppler
• stlačivost krvnih žila
• promjene tijekom pokreta ili pritiska sondom.

FDA navodi da ultrazvuk koristi zvučne valove i omogućuje prikaz unutarnjih organa, pokreta i krvotoka bez izlaganja ionizirajućem zračenju.

Za što je ultrazvuk posebno koristan?

Ultrazvuk se često koristi za pregled:

• abdomena
• jetre i žučnog mjehura
• bubrega i mokraćnog sustava
• štitnjače i vrata
• dojki
• površinskih struktura
• mišića, tetiva i zglobova
• arterija i vena
• testisa
• trudnoće.

Njegova velika prednost je mogućnost usmjerenog pregleda. Liječnik tijekom pregleda može odmah promijeniti položaj sonde, usporediti bolno mjesto s okolnim tkivom ili drugom stranom tijela i postaviti dodatna pitanja pacijentu.

Kod pregleda mišića i tetiva može promatrati strukturu i tijekom pokreta. Kod Dopplera može procjenjivati smjer i brzinu protoka krvi.

Koja su ograničenja ultrazvuka?

Ultrazvuk ne prolazi jednako dobro kroz sva tkiva.

Prikaz može biti otežan zbog:

• zraka i plinova u crijevima
• kostiju
• dubokog položaja organa
• određenih anatomskih okolnosti
• nedovoljne pripreme pacijenta.

Zbog toga ultrazvuk nije najbolja metoda za detaljan prikaz pluća ispunjenih zrakom, unutrašnjosti kostiju ili svih duboko smještenih struktura.

Kvaliteta pregleda također ovisi o iskustvu liječnika, kvaliteti uređaja, vrsti sonde i mogućnosti da se pregledano područje pravilno prikaže.

Koja je razlika između ultrazvuka i rendgena?

Rendgen koristi malu količinu ionizirajućeg zračenja kako bi nastala dvodimenzionalna slika dijela tijela.

Najkorisniji je za prikaz struktura koje snažno apsorbiraju rendgenske zrake, osobito:

• kostiju
• prijeloma
• položaja zglobova
• pluća
• određenih promjena u prsnom košu
• zuba.

Ultrazvuk je, s druge strane, prikladniji za mnoge meke organe i površinske strukture.

Primjerice:

• kod sumnje na prijelom obično se prvo radi rendgen
• kod procjene žučnog mjehura često se koristi ultrazvuk
• kod pregleda tetive ultrazvuk može prikazati strukturu i pokret
• kod procjene pluća rendgen često daje širi prikaz prsnog koša.

Rendgenska snimka uglavnom prikazuje jednu ili nekoliko projekcija, dok ultrazvuk omogućuje dinamičan pregled u stvarnom vremenu. FDA navodi da standardni rendgen koristi ionizirajuće zračenje i stvara ograničen broj dvodimenzionalnih slika.

Koja je razlika između ultrazvuka i CT-a?

CT, odnosno kompjutorizirana tomografija, koristi rendgenske zrake i računalo za stvaranje detaljnih presjeka tijela.

Za razliku od običnog rendgena, CT snima velik broj projekcija iz različitih kutova. Računalo ih rekonstruira u slojevite slike organa, krvnih žila, kostiju i drugih struktura. CT zato može prikazati šire područje tijela i strukture koje ultrazvuk ne može dobro dosegnuti.

CT je često važan kod:

• hitnih stanja
• težih ozljeda
• sumnje na unutarnje krvarenje
• detaljne procjene pluća
• kamenaca u pojedinim dijelovima mokraćnog sustava
• složenih upalnih procesa
• procjene tumorskih promjena
• prikaza kostiju i dubokih struktura.

Ultrazvuk je praktičniji kada je potrebno:

• brzo procijeniti žučni mjehur
• pregledati štitnjaču
• pregledati površinsku promjenu
• procijeniti tetivu ili mišić
• pratiti krvotok Dopplerom
• izbjeći ionizirajuće zračenje kada je medicinski prikladno.

Koristi li CT zračenje?

Da. CT koristi ionizirajuće rendgensko zračenje, a doza je u pravilu veća nego kod standardne rendgenske snimke jer CT stvara sliku iz velikog broja rendgenskih projekcija.

To ne znači da CT treba izbjegavati kada je potreban. Kod medicinski opravdanog pregleda korist točne i pravodobne dijagnoze uglavnom je znatno veća od malog rizika povezanog sa zračenjem. FDA preporučuje da se CT koristi kada može odgovoriti na važno kliničko pitanje, a da se ultrazvuk ili MR razmotre kada mogu pružiti potrebne informacije bez zračenja.

Koja je razlika između ultrazvuka i magnetske rezonancije?

Magnetska rezonancija, često označena kao MR ili MRI, koristi snažno magnetsko polje, radiofrekvencijske valove i računalo za stvaranje detaljnih slika tijela.

Kao i ultrazvuk, MR ne koristi ionizirajuće zračenje.

MR je posebno koristan za detaljan prikaz:

• mozga i kralježnične moždine
• kralježnice
• zglobova
• ligamenata i hrskavice
• mišića i drugih mekih tkiva
• određenih organa abdomena i zdjelice
• tumorskih i neuroloških promjena.

Ultrazvuk je obično:

• brži
• dostupniji
• jednostavniji za dinamički pregled
• praktičniji za površinske strukture
• bolji za promatranje protoka krvi u stvarnom vremenu
• lakši za pacijente koji teško podnose zatvoren prostor.

MR može dati detaljniji i širi prikaz pojedinih dubokih struktura, ali pregled traje dulje i zahtijeva da pacijent mirno leži u uređaju.

Može li svatko na magnetsku rezonanciju?

Ne uvijek bez prethodne provjere.

Prije MR-a potrebno je prijaviti:

• srčani elektrostimulator
• neurostimulator
• kohlearni implantat
• metalne kirurške kopče ili druge implantate
• metalna strana tijela
• trudnoću
• klaustrofobiju
• ranije reakcije na kontrast, ako se kontrast planira.

Sigurnost ovisi o vrsti implantata. Neki su sigurni za MR, neki su sigurni samo pod određenim uvjetima, a neki predstavljaju prepreku pregledu. FDA posebno upozorava da se kod nepoznatog statusa implantiranog ili nosivog uređaja ne smije pretpostaviti da je MR siguran.

Kod ultrazvuka takvo magnetsko sigurnosno ograničenje ne postoji.

Koja je razlika između ultrazvuka i mamografije?

Mamografija je posebna vrsta rendgenskog pregleda dojki. Koristi malu količinu ionizirajućeg zračenja i može prikazati promjene koje se ultrazvukom ne vide jednako dobro, uključujući određene mikrokalcifikacije.

Ultrazvuk dojki i mamografija zato nisu nužno konkurentske pretrage. Često se međusobno nadopunjuju.

Ultrazvuk može biti koristan za:

• dodatnu procjenu opipljive promjene
• razlikovanje tekućinom ispunjene ciste od čvrste promjene
• ciljanu procjenu određenog područja
• pregled dojki kod mlađih žena prema liječničkoj procjeni
• usmjeravanje pojedinih zahvata.

Mamografija ima važnu ulogu u organiziranom probiru i procjeni promjena koje najbolje prikazuje rendgenskom metodom.

Koja je metoda prikladna ovisi o dobi, simptomima, građi dojke, prethodnim nalazima i preporuci liječnika.

Što je kontrast i koristi li se kod svih metoda?

Kontrastno sredstvo pomaže da se određena tkiva, krvne žile ili promjene bolje razlikuju.

Može se koristiti kod:

• CT-a
• magnetske rezonancije
• nekih specijaliziranih ultrazvučnih pregleda
• drugih radioloških postupaka.

Kod većine standardnih ultrazvučnih pregleda kontrast nije potreban.

Kod CT-a se često koristi kontrast na bazi joda, a kod MR-a određene vrste kontrasta, najčešće na bazi gadolinija. Prije primjene kontrasta liječnik procjenjuje razlog pregleda, funkciju bubrega, alergije i druge relevantne okolnosti.

Pacijent treba prijaviti:

• raniju reakciju na kontrast
• bolest bubrega
• trudnoću
• terapiju i važnije bolesti.

Je li ultrazvuk uvijek prvi pregled?

Ne uvijek.

Ultrazvuk je često prvi izbor kada može pouzdano odgovoriti na postavljeno pitanje, ali nije korisno raditi ga samo zato što nema zračenja.

Primjerice, kod određenih ozljeda, neuroloških simptoma, bolesti pluća ili sumnje na duboko smješten proces liječnik može odmah preporučiti rendgen, CT ili MR.

RadiologyInfo naglašava da nije glavno pitanje koja metoda koristi najmanje zračenja, nego koja je metoda potrebna da bi se odgovorilo na konkretno medicinsko pitanje i usmjerilo liječenje.

Zašto jedna pretraga ponekad nije dovoljna?

Različite metode prikazuju različita svojstva tkiva.

Primjerice:

• rendgen može pokazati prijelom
• ultrazvuk može procijeniti okolnu tetivu ili hematom
• CT može detaljno prikazati složenu koštanu ozljedu
• MR može procijeniti ligamente, hrskavicu i koštanu srž.

Kod abdomena:

• ultrazvuk može dobro prikazati žučni mjehur
• CT može dati širi prikaz trbušne šupljine u hitnom stanju
• MR može detaljnije procijeniti određene organe i žučne vodove.

Zbog toga preporuka dodatne pretrage ne znači nužno da je prethodni pregled bio loš. Često znači da je prvo dobiven dio informacije, a druga metoda treba odgovoriti na dodatno pitanje.

Kratka usporedba

Ultrazvuk i MR ne koriste ionizirajuće zračenje, dok ga rendgen, CT, fluoroskopija, mamografija i nuklearna medicina koriste u različitim količinama.

Koju pretragu trebam odabrati?

Pacijent ne bi trebao sam birati pretragu samo prema cijeni, brzini ili želji da izbjegne zračenje.

Pravi izbor ovisi o:

• simptomima
• kliničkom pregledu
• području tijela
• prethodnim nalazima
• dobi
• trudnoći
• implantatima
• hitnosti
• pitanju na koje liječnik treba odgovor.

Ako imate preporuku, provjerite točan naziv pretrage. Ako nije jasno trebate li ultrazvuk, Color Doppler, rendgen, CT ili MR, razgovarajte s liječnikom koji vas upućuje ili kontaktirajte ordinaciju prije naručivanja.

Najvažnije za pacijenta

Ultrazvuk ima brojne prednosti:

• ne koristi ionizirajuće zračenje
• omogućuje pregled u stvarnom vremenu
• pogodan je za procjenu krvotoka
• omogućuje dinamički pregled mišića i tetiva
• često je brz i lako dostupan.

Međutim, nije zamjena za svaku drugu radiološku metodu.

Najbolja pretraga nije nužno ona koja je najbrža ili najsloženija, nego ona koja može najpouzdanije odgovoriti na konkretno medicinsko pitanje.

Sadržaj je informativnog karaktera i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni medicinski savjet.